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    老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状,症状多不典型,病情进展快,易发生漏诊、错诊。首发症状为呼吸急促及呼吸困难,或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等。

    编辑摘要
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    病因/肺炎 编辑

    1.革兰阴性杆菌感染

    较多见,多为大肠杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、流感杆菌等。

    2.呼吸道条件致病菌感染

    老年人由于机体抵抗力降低,口咽部常存有真菌、厌氧菌等可引起肺炎。

    3.混合感染

    老年人由于免疫功能低下,常表现多种病原体所致的混合感染。如细菌、病毒、真菌、需氧菌、厌氧菌等。

    4.耐药菌增多

    由于抗生素的大量及广泛使用,造成致病微生物的基因发生改变而产生耐药、其中以革兰阴性杆菌最为突出。

    临床表现/肺炎 编辑

    老年肺炎大致有如下临床特点。

    1.症状

    多无发热、咳痰等典型症状,也有少数有症状或无症状。首发症状为呼吸急促及呼吸困难,或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等。

    2.体征

    可出现脉速、呼吸急促,肺部听诊可闻及湿性啰音,或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音等。

    检查/肺炎 编辑

    1.血液检查

    血常规检查白细胞总数可增高或不高,但半数以上可见核左移、C反应蛋白增高、血沉加快等。

    2.动脉血气分析

    可出现动脉氧分压下降,但合并慢性阻塞性肺疾病时,因肺泡换气不良,二氧化碳分压升高。

    3.胸部X线片

    呈支气管肺炎影像学表现。

    4.水、电解质

    老年肺炎易发生水、电解质紊乱及酸中毒。

    诊断/肺炎 编辑

    依据病史及临床表现、体征,结合血常规检查及胸部X线检查有助诊断,痰培养连续2次分离出相同病原菌可确诊。

    治疗/肺炎 编辑

    应根据病菌种类及药敏结果选择用药。如有缺氧等症状给予吸氧和对症处理。防治并发症。加强老年患者的护理工作,饮食宜清淡,易消化。

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